Dépister la surdité dans les maternités

[Amine]

La prévalence de la surdité profonde et bilatérale est élevée : 1/1000. Le retard diagnostic l’est aussi : les parents (médecins compris) mettent en moyenne seize mois pour s’apercevoir que leur enfant est sourd. Et encore, c’est bien souvent l’entourage qui se rend compte du problème. Or, pour appareiller l’enfant, soit à l’aide d’une prothèse classique soit d’un implant cochléaire, il faudrait pouvoir réduire substantiellement ce retard diagnostic. Seulement voilà, dans la mesure où les parents entendant n’ont pas coutume de penser que leur enfant est peut être sourd, ils ne font pas la démarche de vérifier ses capacités auditives auprès d’un médecin ORL.

Notons que les parents pourraient eux-mêmes pratiquer un test empirique bien simple : appeler leur enfant de 6 mois lorsqu’il est de dos pour voir s’il se retourne, par exemple. Le fait est que nul ne songe à procéder à cette triviale épreuve de vérité. La surdité fait peur. Le désire de croire est plus fort que la volonté de savoir. Du reste, les professionnels de sante ont déjà eu l’occasion de constater que s’ils sont convoques, les parents ne se rendent pas au x consultations des services équipes. C’est pour cela qu’un comite a envisagé de profiter du moment où les enfants sont encore a disposition c'est-à-dire en maternité pour évaluer leur niveau d’audition via un test de dépistage néonatal de la surdité (ce test n’est pas généralisé dans tous les hôpitaux). Il doit être propose et non imposé en maternité.

 

[lfmrime]

La prévalence de la surdité profonde et bilatérale est élevée : 1/1000. Le retard diagnostic l’est aussi : les parents (médecins compris) mettent en moyenne seize mois pour s’apercevoir que leur enfant est sourd. Et encore, c’est bien souvent l’entourage qui se rend compte du problème. Or, pour appareiller l’enfant, soit à l’aide d’une prothèse classique soit d’un implant cochléaire, il faudrait pouvoir réduire substantiellement ce retard diagnostic. Seulement voilà, dans la mesure où les parents entendant n’ont pas coutume de penser que leur enfant est peut être sourd, ils ne font pas la démarche de vérifier ses capacités auditives auprès d’un médecin ORL.

Notons que les parents pourraient eux-mêmes pratiquer un test empirique bien simple : appeler leur enfant de 6 mois lorsqu’il est de dos pour voir s’il se retourne, par exemple. Le fait est que nul ne songe à procéder à cette triviale épreuve de vérité. La surdité fait peur. Le désire de croire est plus fort que la volonté de savoir. Du reste, les professionnels de sante ont déjà eu l’occasion de constater que s’ils sont convoques, les parents ne se rendent pas au x consultations des services équipes. C’est pour cela qu’un comite a envisagé de profiter du moment où les enfants sont encore a disposition c'est-à-dire en maternité pour évaluer leur niveau d’audition via un test de dépistage néonatal de la surdité (ce test n’est pas généralisé dans tous les hôpitaux). Il doit être propose et non imposé en maternité.

Bonjour Amine

Je trouve que tu rapportes des très bons sujet mais peut être faut vulgariser un peu de ton language
Et le dernier enfant que j'ai rencontré avec ce probleme sa maman etait médecin, il etait mal entendant et avait un retard scolaire et c'est vraiment vers 5 ou 6 ans que les parents se sont apperçus: pour dire que parfois c'est un peu difficile
Merci

 

[Amine]

Bonjour Amine

Je trouve que tu rapportes des très bons sujet mais peut être faut vulgariser un peu de ton language
Et le dernier enfant que j'ai rencontré avec ce probleme sa maman etait médecin, il etait mal entendant et avait un retard scolaire et c'est vraiment vers 5 ou 6 ans que les parents se sont apperçus: pour dire que parfois c'est un peu difficile
Merci

Bonjour Lfmrime,

Ce n’est pas parce qu’on est médecin qu’on est à l’abri d'une faille. D’où la réflexion dans mon texte : médecin et parent mettent du temps avant de s’en apercevoir et ta réponse va dans mon sens. Le fait que le Comité consultatif d’éthique s’en inquiète prouve un malaise au niveau d’un dépistage tardif. Tu sais, nous vivons dans une société ou plus de 99 % des personnes ont recours à la parole pour communiquer. L’accès à la parole est un privilège et un moyen d’enrichir son répertoire d’interactions avec son environnement. C’est pour cela qu’il faut intervenir et sensibiliser les parents le plus tôt possible afin d’éviter à l’enfant une perte de chance.

 

[lfmrime]

Bonjour Lfmrime,

Ce n’est pas parce qu’on est médecin qu’on est à l’abri d'une faille. D’où la réflexion dans mon texte : médecin et parent mettent du temps avant de s’en apercevoir et ta réponse va dans mon sens. Le fait que le Comité consultatif d’éthique s’en inquiète prouve un malaise au niveau d’un dépistage tardif. Tu sais, nous vivons dans une société ou plus de 99 % des personnes ont recours à la parole pour communiquer. L’accès à la parole est un privilège et un moyen d’enrichir son répertoire d’interactions avec son environnement. C’est pour cela qu’il faut intervenir et sensibiliser les parents le plus tôt possible afin d’éviter à l’enfant une perte de chance.

Je ne peux que être totalement d'accord avec toi

 

[chaams]

on a fait le test a ma fille nee au debut du mois dans les 5 jours que j passes a l hosto.
dailleurs j un peu eu peur, car l oreille droite ne repondait pas correctement et ce a 3 reprises au test... finalement, c etait l engin de controle qui ne fonctionnait pas bien...

sinon en ce qui concerne le test d appeler bebe, je le fais regulierement car je suis un peu folle et je pense souvent aux handicaps... donc je teste l audition, la vision, la marche etc. de mes enfants...

oui je sais, ca fait un peu toc toc.

 

[Amine]

on a fait le test a ma fille nee au debut du mois dans les 5 jours que j passes a l hosto.
dailleurs j un peu eu peur, car l oreille droite ne repondait pas correctement et ce a 3 reprises au test... finalement, c etait l engin de controle qui ne fonctionnait pas bien...

sinon en ce qui concerne le test d appeler bebe, je le fais regulierement car je suis un peu folle et je pense souvent aux handicaps... donc je teste l audition, la vision, la marche etc. de mes enfants...

oui je sais, ca fait un peu toc toc.

Je profite de ce poste pour te féliciter à lalla mabrouk 3lik à toi et le papa. Dis-moi, le test de dépistage néonatal t’a été proposé ou tu l’as demandé ? Si t’es en Belgique on le fait systématiquement. En revanche, non tu ne fais pas toc toc, t’es juste une mère responsable comme on aimerait en voir souvent. Pour le test, je pense qu’il faut le demandé systématiquement surtout dans les cas suivants

- les personnes qui ont des antécédents familiaux de surdité.
- Infection du fœtus pendant la grossesse (rubéole en particulier)
- Poids de naissance inferieur à 1500 g qui équivaut a un risque de surdité de 1 sur 200
- Réanimation importante a la naissance
- Trouble neurologique à la naissance
- Nouveau né gravement infecte et traite par certains antibiotiques toxiques pour le nerf audif

 

[chaams]

Je profite de ce poste pour te féliciter à lalla mabrouk 3lik à toi et le papa. Dis-moi, le test de dépistage néonatal t’a été proposé ou tu l’as demandé ? Si t’es en Belgique on le fait systématiquement. En revanche, non tu ne fais pas toc toc, t’es juste une mère responsable comme on aimerait en voir souvent. Pour le test, je pense qu’il faut le demandé systématiquement surtout dans les cas suivants

- les personnes qui ont des antécédents familiaux de surdité.
- Infection du fœtus pendant la grossesse (rubéole en particulier)
- Poids de naissance inferieur à 1500 g qui équivaut a un risque de surdité de 1 sur 200
- Réanimation importante a la naissance
- Trouble neurologique à la naissance
- Nouveau né gravement infecte et traite par certains antibiotiques toxiques pour le nerf audif

merci pour les felicitations de la part du papa et de moi meme.

je n ai rien demande, je savais par les pubs de l ONE (je suis en belgique oui, en effet), qu on le faisait d office.
je n ai donc pas ete surprise de voir l infirmiere debarquer avec son engin qu elle a place ds l oreille de ma fille et surveiller la petite lumiere qui devient verte si tt va bien.

hamdoulilah, ma fille n a aucun des problemes de que tu cites, mm si ma moman souffre de surdite (elle porte un appareil auditif) due a des otites mal soignees ds l enfance.

merci de me dire mere responsable , mais je crois que je suis surtout parano.

 

[yayatah]

Un bébé malentendant ça se detecte rapidement, il suffit de claquer des mains, ou une porte pr voire si le bébé reagit, jme souviens que mon fils dés le 2em jour de sa naissance, tournait la tête et cherchait d'où venait le bruit.
Ensuite si on constate une anomalie, evidement il faut faire les tests medicaux.

 

[Amine]

Un bébé malentendant ça se detecte rapidement, il suffit de claquer des mains, ou une porte pr voire si le bébé reagit, jme souviens que mon fils dés le 2em jour de sa naissance, tournait la tête et cherchait d'où venait le bruit.
Ensuite si on constate une anomalie, evidement il faut faire les tests medicaux.

Non je t’assure qu’elle n’est pas souvent détectable et ce pour plusieurs raisons. Ce qu’il faut savoir c’est qu’il y a trois sortes de surdité : la surdité centrale due a une lésion des centres cérébraux de l’audition, la surdité de perception due a une lésion du nerf auditif et la surdité de transmission due a une lésion de l’oreille moyenne(tympan, trompe d’Eustache, chaine des osselets) ton test peut fonctionner même si un enfant entend mal d’où la nécessité de faire un test de dépistage néonatal de la surdité à la maternité

 

[chaams]

Non je t’assure qu’elle n’est pas souvent détectable et ce pour plusieurs raisons. Ce qu’il faut savoir c’est qu’il y a trois sortes de surdité : la surdité centrale due a une lésion des centres cérébraux de l’audition, la surdité de perception due a une lésion du nerf auditif et la surdité de transmission due a une lésion de l’oreille moyenne(tympan, trompe d’Eustache, chaine des osselets) ton test peut fonctionner même si un enfant entend mal d’où la nécessité de faire un test de dépistage néonatal de la surdité à la maternité

et les otites mal soignees peuvent aussi provoquer une baisse de l audition. c est quelque chose qui me fait un peu peur (encore un truc, je vais bientot egaler monk) car mes jumos en font souvent des otites...

sinon, je voulais savoir si tu es pediatre, je me demandais aussi si tu bossais a erasme. tu peux me repondre en mp si tu ne trouves pas mes questions trop indiscretes.

voila.

 

[Amine]

et les otites mal soignees peuvent aussi provoquer une baisse de l audition. c est quelque chose qui me fait un peu peur (encore un truc, je vais bientot egaler monk) car mes jumos en font souvent des otites...

sinon, je voulais savoir si tu es pediatre, je me demandais aussi si tu bossais a erasme. tu peux me repondre en mp si tu ne trouves pas mes questions trop indiscretes.

voila.

Oui bien sûr à lalla ! Quand tu dis qu’ils en font souvent c’est a quelle fréquence ?2, 3,4 par an ? Il faut d’abord savoir qu’il existe plusieurs types d’otites mais je te vais te parler de la plus fréquente qui est l’otite aigue.

La récidivité des otites aigues à intervalles rapprochés pose un problème difficile.Un traitement antibiotique est systématiquement prescrit à un enfant atteint d’otite aigue. Malheureusement, les germes responsables des otites deviennent actuellement plus résistants aux antibiotiques, car ils secrètent des enzymes inhibitrices qui entravent l’action de l’antibiotique. C’est pour cela qu’on prescrit des antibiotiques associes a un inhibiteur enzymatique qui renforce son action (Augmentin, Ciblor). Par contre il faut oublier les gouttes auriculaires car elles sont illusoire et certaines d’entre elles, qui contiennent de la Néomycine, sont dangereuses pour les nerfs auditif si le tympan est ouvert.

En revance, si l’otite suppure, il faut utiliser les gouttes les moins toxiques, comme celles à base de Rifamcyne. La durée du traitement est de huit à dix jours. Il ne faut pas l’arrêter plus tôt, même si l’amélioration a été rapide. Sinon il existe aussi l’ablation des végétations (adenoidectomie) est un simple geste et anodin, qui est indiqué si l’enfant fait des otites a répétition. L’adenoidectomie donne de bons résultats deux fois sur trois. Il est enfin important de vacciner l’enfant contre l’Haemophilus car le germe est souvent en cause dans les otites. N'hésite pas si tu as d’autres questions

Pour tes questions je te répond par mp

 

[chaams]

Oui bien sûr à lalla ! Quand tu dis qu’ils en font souvent c’est a quelle fréquence ?2, 3,4 par an ? Il faut d’abord savoir qu’il existe plusieurs types d’otites mais je te vais te parler de la plus fréquente qui est l’otite aigue.

La récidivité des otites aigues à intervalles rapprochés pose un problème difficile.Un traitement antibiotique est systématiquement prescrit à un enfant atteint d’otite aigue. Malheureusement, les germes responsables des otites deviennent actuellement plus résistants aux antibiotiques, car ils secrètent des enzymes inhibitrices qui entravent l’action de l’antibiotique. C’est pour cela qu’on prescrit des antibiotiques associes a un inhibiteur enzymatique qui renforce son action (Augmentin, Ciblor). Par contre il faut oublier les gouttes auriculaires car elles sont illusoire et certaines d’entre elles, qui contiennent de la Néomycine, sont dangereuses pour les nerfs auditif si le tympan est ouvert.

En revance, si l’otite suppure, il faut utiliser les gouttes les moins toxiques, comme celles à base de Rifamcyne. La durée du traitement est de huit à dix jours. Il ne faut pas l’arrêter plus tôt, même si l’amélioration a été rapide. Sinon il existe aussi l’ablation des végétations (adenoidectomie) est un simple geste et anodin, qui est indiqué si l’enfant fait des otites a répétition. L’adenoidectomie donne de bons résultats deux fois sur trois. Il est enfin important de vacciner l’enfant contre l’Haemophilus car le germe est souvent en cause dans les otites. N'hésite pas si tu as d’autres questions

Pour tes questions je te répond par mp

je suis vraiment enervee...
j du voir une demie dizaine d orl depuis un an car les jumeaux en font depuis qu ils vont a la creche et personne ne m a donne ne serait ce que le 10eme de l explication que tu me donnes. pourtant je parle pose bcp de questions, j insiste, je vais a TOUS les rdv, je fais ce que les docs me demandent, j bien precise que leur grand mere etait devenue pratiquement sourde a cause d ottites mal soignees, etc. et la seule chose que j, c est panotile a toutes les sauce, augmentin apres 3 jours de fievre et c tout...

l annee passee, mon fils en a fait 3 ou 4 ds l annee, j insiste pour qu on lui fasse un test auditif apres la derniere et quelques mois d acalmie... tout va bien selon l orl.
cette fois ci, c ma fille (sa soeur jumelle) qui en a une depuis 4 jours, j en ai tellement marre (en plus je suis un peu occupee avec la tt petite) que je donne junifen, perdolan pour la douleur car elle a perce et son oreille a coule... elle n a fait de la T° qu un seul jour...

mais la, quand je te lis, je me dis que j aurais du l amener chez l orl, mais je desespere a chaque fois. j l impression de quemander des explications. les medecins me fatiguent. souvent ils ont l impression que de toute facon, tu ne comprends pas et que ca ne sert a rien d expliquer aux patients.

uderf et st jean caca.

 

[Amine]

je suis vraiment enervee...
j du voir une demie dizaine d orl depuis un an car les jumeaux en font depuis qu ils vont a la creche et personne ne m a donne ne serait ce que le 10eme de l explication que tu me donnes. pourtant je parle pose bcp de questions, j insiste, je vais a TOUS les rdv, je fais ce que les docs me demandent, j bien precise que leur grand mere etait devenue pratiquement sourde a cause d ottites mal soignees, etc. et la seule chose que j, c est panotile a toutes les sauce, augmentin apres 3 jours de fievre et c tout...

l annee passee, mon fils en a fait 3 ou 4 ds l annee, j insiste pour qu on lui fasse un test auditif apres la derniere et quelques mois d acalmie... tout va bien selon l orl.
cette fois ci, c ma fille (sa soeur jumelle) qui en a une depuis 4 jours, j en ai tellement marre (en plus je suis un peu occupee avec la tt petite) que je donne junifen, perdolan pour la douleur car elle a perce et son oreille a coule... elle n a fait de la T° qu un seul jour...

mais la, quand je te lis, je me dis que j aurais du l amener chez l orl, mais je desespere a chaque fois. j l impression de quemander des explications. les medecins me fatiguent. souvent ils ont l impression que de toute facon, tu ne comprends pas et que ca ne sert a rien d expliquer aux patients.

uderf et st jean caca.

Je peux comprendre tes préoccupations, mais je pense que tu ne devrais pas changer autant de médecin sur une année. Il va de soi qu’il y a des médecins qui prennent des patients pour des idiots mais je t’assure ils ne sont qu’une minorité. Un vrai médecin, c’est celui qui prend le temps (45’) à expliquer à son patient un diagnostic et qui répond à toutes ces préoccupations. Quand il s’agit d’un enfant, il doit redoubler de vigilance et faire comprendre aux parents avec des détails précis ce qu’il convient de faire. Si tes jumeaux font des otites spécialement dans les crèches ça ne m’étonne pas vraiment. Le séjour en crèche, où ils sont sans cesses au contact de nouveau microbes, favorise la répétition des otites.

En revanche, 3 ou 4 otites survenant dans l’année n’est pas considérées comme otites à répétions et dans ce cas précis, l’adénoïdectomie n’est pas vraiment envisageable, mais bon c’est à déterminer avec ton ORL. Son diagnostic est simple, il est affirmé par l’examen direct du tympan. Le médecin utilise un otoscope dans lequel un système de loupe facilite l’examen. Mais parfois le médecin se trompe et le scenario est toujours le même, un enfant présentant une rhinopharyngite fébrile est traité par antibiotiques sans que les tympans soient contrôles. Son état s’améliore rapidement et le traitement antibiotique est arrête au bout de quelques jours. S’il existait une otite, celle-ci est simplement refroidie et continue à évoluer en sourdine. Elle se transforme en otite séreuse dans la plupart des cas...et la suite tu la connais....